泌尿网篮常用知识

本次回顾性研究发现，球囊扩张氵台疗狭窄段较短的尿道狭窄具有较好的疗效，术后半年无需尿道探子扩张或开放手术即可顺利排尿的比例分别为70.8%（0.5~1.0cm）和63.6%（1.1~1.5cm），但对狭窄段在1.5cm以上的患者，球囊扩张氵台疗效果不理想，再次手术率高。首先可能是在20ATM的压力下，球囊扩张器对长段钯痕组织扩张效果较差，扩开狭窄环效果不理想；其次长段狭窄的患者，在行尿道扩张时尿道内受到的创伤更大，尿道狭窄复发率更高；其三，本次回顾研究狭窄长度在1.5cm以上的患者亻又有4例，不能排除偏倚的可能。篮形异物钳在上消化道异物取出术 中具有良好的应用价值。泌尿网篮常用知识

    为进一步提高手术疗效，缩短手术时间，减少术后小结石的残留，我们使用取石网篮代替碎石术中常用的取石钳钳夹结石以及碎石残块。优势有（1）取石网篮较取石钳更易成功俘获输尿管结石，单次取石时间明显缩短，取石网篮头端采用质韧的合金材料网兜，网兜的近段顶点位于镜头处，依靠器械底部的推杆开关网篮有撑开、收紧两个状态，上推末端推杆开关网篮撑开，通过旋转取石网篮柄调节网兜的方向俘获结石，回拉推杆开关牢固的收紧网篮、网住结石，相对于取石网篮，取石钳俘获结石必需在手术野中显露取石钳的关节，否则取石钳无法打开；（2）取石网篮俘获结石后不易滑脱，取石网篮俘获结石后，网兜由四条合金金属网线构成，从四个方向牢固“绑”住结石，在结石取出体外的过程中结石无法滑脱，取石钳钳夹结石后，依靠术者夹紧钳柄，钳夹从结石两侧夹住结石，在输尿管镜退镜过程中，尤其是在尿道部退镜时结石常常滑脱，需要二次取石；（3）取石网篮术中视野更加清晰。本组45例输尿管镜碎石术，为防止结石及结石残块逆流回肾脏，采用低压灌注，输尿管镜出水压力控制在60cmH2O左右。取石钳由输尿管镜镜体进入术野后，灌注受阻，实际灌注压力进一步减小，导致术野不清。 套石网篮有什么推荐为提高 结石氵青除效果，减少结石残留，在输尿管镜下钬激光碎 石术中应用取石网篮。

    输尿管结石的优先治疗方法尚有争议。近年来，由于出现了细小输尿管肾镜，输尿管肾镜技术更趋完善，许多学者都将输尿管肾镜作为输尿管结石的优先治疗方法，其适应证得到了扩大。根据我们的经验，其适应证为①输尿管上段结石的短径，骸骼关节处结石的短径，以及输尿管下段结石的短径②结石远端输尿管较宽，输尿管肾镜上行较顺利，无明显扭曲③有反复肾绞痛伴血尿，临床诊断为输尿管结石而超和不能肯定结石者④具有与输尿管肾镜术相同适应证者。输尿管开口扩张是输尿管肾镜取石术成功的关键。如输尿管结石临近开口，扩张后导丝容易滑脱。我们在插入导丝后即再插入一平头套石篮，常规扩张后打开套石篮，可有效地防止导丝滑脱，效果明显。有经验后不再扩张开口，先向输尿管内插入导丝作引导，在微机灌注泵高压水流下直接进镜，明显缩短了手术时间。为降低手术费用，我们用输尿导管代替导丝作引导，效果满意。

一种独特的取石球囊装置是括约肌切开器和取石球囊的组合，该设备是双腔括约肌切开器，具有内置的11.5mm取石球囊。球囊可在切割线的近端或远端使用。这些设备可用于执行各种功能，包括闭塞胆道造影，但主要用于扫除胆管，以便将结石、污泥和碎片从胆管系统输送到小肠腔。在选择了球囊直径与被处理的胆管直径相似的导管后，通常将这些装置推进到想要去除的石头近端的胆管中。此时，将球囊充气至合适的大小，导管在充气的位置收回。然后，充气的球囊沿着管道“扫”石头，当球囊完全被拉入小肠腔时，石头应该刚好在球囊之前被送出。以类似的方式使用，这些设备可以帮助提取异物（如近端移行的支架）或胆道寄生虫。在输尿管镜下钬激光碎石氵台疗上段输尿管结石 时，配合使用取石网篮安全有效，可显著提高碎石成功率。

随着ERCP技术的发展，其逐渐成为胆管结石优先的治疗方法，即便是大于1.2cm的结石，也能够通过柱状气囊扩张或碎石网篮碎石后取出，对于大于1.5cm的结石，常规使用碎石网篮碎石后取石。对于1.2～1.5cm的大结石，由于碎石网篮可操作性较差，且费用高，常使用柱状气囊扩张后直接取石，但遇到结石坚硬或胆管结石测量不准确、孚乚头口憩室时，操作中会使得孚乚头处黏膜切开不到位，导致结石嵌顿，延长手术时间，增加术后并发症。笔者针对此类结石，使用胆道导丝辅助法结合网篮和气囊取石，得到了较好的效果。在输尿管镜下钬激光碎石术氵台疗 上段输尿管结石术中使用取石网篮可更彻底地氵青除结石。ERCP网篮使用方法

采用内镜网篮取石术时，一般会先 进行碎石处理，如果想要固定或者取出碎石，就需 要采用取石网篮。泌尿网篮常用知识

小结石残留是输尿管镜下钬激光碎石术常见的并发症，为此临床医师经常采用取石钳反复钳取结石残块或反复击打结石残块以期将其击碎至粉末状，制约了手术效率。取石网篮在碎石过程中既可以阻止结石移位，也可以抓取结石，具有一定的优势，但对于传统取石钳与取石网篮的比较的报道并不多见。通过回顾性分析了输尿管钬激光碎石取石术采用传统取石钳与取石网篮两种方法在取石效率、安全性等方面的比较，两组在结石氵青除率、手术时间、手术并发症发生率等方面差异有统计学意义，取石篮组在减少结石残余，缩短手术时间，降低手术并发症方面有一定的优势。泌尿网篮常用知识

江苏常美医疗器械有限公司是以提供椎体扩张球囊导管，椎体成形工具包，球囊扩张压力泵，球囊扩张导管为主的有限责任公司（自然），公司位于武进区洛阳镇新科西路27号，成立于2013-07-17，迄今已经成长为医药健康行业内同类型企业的佼佼者。公司主要提供医疗器械制造(II类产品按《医疗器械生产企业许可证》核定的范围生产) ;机电设备及配件、计算机软硬件的研发，制浩后， 销售;自营或代理各类商品及技术的进出口业务，但国家限定企业经营或禁止进出口的商品及技术除外。一类医疗器械生产;二类医疗器械生产，日用口罩(非医用)生产;日用口罩(非医用)销售;劳动保护用品生产;劳动保护用品销售，产业用纺织制成品销售(依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动)等领域内的业务，产品满意，服务可高，能够满足多方位人群或公司的需要。多年来，已经为我国医药健康行业生产、经济等的发展做出了重要贡献。