天津常美胆道取石

据报道，10%～18%的胆囊切除术后患者可出现胆总管结石，包括原发性和继发性胆总管结石。胆囊切除术后原发性胆总管结石多见于胆囊切除术前无肝内结石，术后无胆道狭窄等并发症情况下出现的胆总管结石，其原因可能与术后胆道gan染、胆汁排出不畅、Oddi括约肌功能障碍、胆道运动异常有关。国外有研究道，胆囊切除术后患者中，1.3%～1.5%发生原发性胆总管结石。胆囊切除术后继发性胆总管结石多见于胆总管结石残留遗漏或胆囊结石、肝内结石掉入胆总管形成。

取石球囊不能对天然乳胶、造影剂或其他手术中用到的药物产生过敏症的患者使用。天津常美胆道取石

ERCP+LC、LC+LCBDE、DEPELIP三种手术方式在zhi疗胆囊结石合并胆 管结石的疗效是肯定的。LCBDE术，对于需保留了Oddi’s括约肌功能的青少年、 消化系统重建术后、胆管结石直径＞2cm及肝内胆管结石的的患者可作为shou选手术方式。对符合一期缝合的患者建议行胆管一期缝合。对于胆总管直径小于8mm患者谨慎考虑。ERCP+LC术，对于病情严重、凝血功能异常、合并胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、心肺功能较差的老年患者可作为shou选手术方式。因其yong久性损伤了Oddi’s括约肌的功能，对于青少年患者谨慎考虑。DEPELIP术作为一种新型手术方式，在本研究中其在手术疗效、手术安全性方面均有着you秀的表现，尤其在术后疼痛及术后应激创伤方面明显优于其他两组。值得推广及应用。结石复发因素：胆总管直径＞12mm、多发胆总管结石、泥沙样结石、ru头旁憩室为结石复发的高风险因素。其中胆总管直径＞12mm是胆总管结石术后复发的du立危险因素。

天津常美胆道取石圆形、球形、光滑异物通常选用网篮。

经皮经肝胆途径取石具有与内镜下球囊扩张术取石相同的手术成功率以及较低的并发症发生率，可以作为不适合内镜zhi疗或者内镜zhi疗失败的胆总管结石患者的zhi疗措施。EPBD途径结石取出术：常规先行ERCP，了解胆总管结石的直径、部位、大小、数目等，将导丝放入合适的肝内胆管内，沿导丝引入扩张球囊，缓慢扩张十二指肠ru头括约肌，直到tou视下球囊的“腰”消失，维持15s后取出球囊。用取石球囊或取石网篮插入胆总管内将结石取出，结石较大者，先用网篮碎石，再取出。蕞后造影了解有无结石残留。

保胆取石术是通过取出胆囊内部的结石，保留具有功能的胆囊，从而维持胆道系统完整性的一种手术方式，在临床应用于zhi疗胆囊结石患者上已有着百余年之久。但是由于过去的医疗条件限制，人们无法准确的观察到胆囊内部的情况，也没有较好的取石器械，使得结石碎渣残留和取石时损伤胆囊黏膜的可能性很大。患者在术后有着很高的结石残留率和复发率，需要承受更多的手术伤害和费用负担。改良的保胆手术方式，在术中联合应用了胆道镜设备，可通过胆道镜清晰观察到胆囊内的病变、结石情况以及胆囊管，并且可在胆道镜直视下使用取石网篮进行取石操作，达到了结石取净率高，术后结石残留率降低，甚至无结石残留。选用适于临床应用的镍钛合金材料，确保网篮丝提供足够的支撑力。

目前,手术是zhi疗胆结石的有效方法,zhi疗胆结石术式有开腹手术、腹腔镜手术。在内镜等介入技术不断成熟的背景下,腹腔镜保胆取石手术逐步应用于临床中,一度成为zhi疗慢性胆囊炎或者是有症状的胆结石“金标准”。但这种手术术后复发率较高,不适用于胆管巨大结石、胆管解剖变异者或者产生严重并发症者,上述患者需行开腹手术zhi疗。一般来说,手术可应用于结石数量多、直径>3cm、非手术zhi疗无效患者的zhi疗中。手术方案的制定应该根据患者结石部位、病情严重程度和医院的条件来选择对应的手术方案。手术zhi疗存在较大的缺陷,那就是术后伴随较高的并发症,且死亡率可达2%。取石网篮使用环氧乙烷低温灭菌，对取石网篮损害小、避免了内镜室人员不良反应的发生。广西胆道取石后需要引流吗

取石球囊具有不会出现与结石共同嵌顿而中转开腹手术。天津常美胆道取石

经皮经肝胆结石取出术zhi疗胆总管结石具有较高的手术成功率以及较低的并发症发生率，可以作为不适合内镜zhi疗或者内镜zhi疗失败的胆总管结石患者的zhi疗措施。EST和EPBD均为zhi疗胆总管结石的主要方法，甚至是部分患者shou选的zhi疗方法。相对于外科手术，其优点在于扩大了适应证、住院时间短、恢复快、创伤小及并发症率低。文献报道EST与EPBD的结石的取净率相似，各有优缺点。较EST，EPBD的危险性稍小，蕞da的优势在于保留了十二指肠ru头括约肌的功能，远期并发症的发生率减少。经皮经肝取石方法类似于EPBD，只是路径不同。天津常美胆道取石