门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者较后一次就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间自患者较后一次出院之日起不少于30年。门诊病历需要盖章吗？门诊病历不需要盖章。根据医疗机构病历管理规定，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当加盖证明印记。医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、医嘱单、体温单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（医疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。电子病历系统采用了结构化、模块化结构设计。智慧医院电子病历使用规范
电子病历主要功能有哪些？医疗信息的记录、存储与访问：电子病历能够周全记录患者的医疗信息，包括病史、病程、检查检验结果、医嘱、手术记录等，并以电子化方式存储，方便医务人员随时访问和调阅。临床决策支持：电子病历系统内置临床知识库，可为医生提供基于患者信息的初步诊断意见和诊疗建议，辅助医生做出更准确的临床决策。医嘱管理与执行监控：电子病历系统能够管理医嘱的整个生命周期，从下达、转抄、校对到执行，以及执行结果的监控和反馈，确保用药安全和医疗质量。流程优化与效率提升：通过集成展现系统，电子病历能够减少医务人员多次启动不同子系统的重复操作，提高信息调阅、查询、检索和对比的效率。医疗质量管理与持续改进：电子病历系统能够主动提示医疗过程中的潜在问题，如药物配伍禁忌、不合理用药等，助力医疗机构持续改进医疗质量。科研与教学支持：电子病历为医学科研提供丰富的数据资源，支持快速检索和统计分析。同时，也可作为教学资源，为医学教育提供真实案例。杭州医院CDSS费用电子病历批量扫描转换，即将纸质病历扫描为图像文件以保留原始病历。
莱文电子病历系统中构建了系统智能的自我“学习”知识库架构，能主动、完整、准确、智能的为临床诊疗活动提供参考数据、警示信息、辅助决策。系统根据设置的病历文书书写时限，在医生工作站、护士工作站自动对待处理或待处理已超时的文书进行警示提醒；系统支持在规定时限到期后将病历锁定，需向医务科申请才可解锁。确保电子病历录入的真实、准确、及时和完整性等。符合《电子病历基本规范》第五条；莱文电子病历支持对电子病历创建、编辑、归档等操作的追溯能力，可查询操作的机器IP地址、操作类、方法、操作时间记录等。符合《电子病历基本规范》第十六条。
病历是每个病人在医院诊断医疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历（EMR）不只指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。电子病历具有传送速度快、共享性好等特点，现在很多大医院都会采用电子病历的形式实施医疗活动。电子病历系统通过密码控制、文件存储传输加密等设置，完全确保数据安全。
莱文电子病历采用his医生分级管理，对不同等级的医生设置相应的工作权限，包括治方权，手术权、抗生剂使用权，毒麻精贵药物使用权限等等；对不同等级的医生严格控制书写、修改、审核等权限。如上级医生有对下级医生书写的病历进行审核、修改的功能，下级对上级医生不能审核修改，实习医生等下级医生书写的病历必须由上级医生审核后才允许打印，在护士站有同样控制。对电子病历各类模板的控制也有分级控制，区分个人、科室和全院级。符合《电子病历基本规范》第八条、第十条。电子病历的内容不管是患者医疗信息还是患者个人的隐私都具有法律效力。杭州智慧医院EMR怎么样
电子病历可记录的内容包括：医师为病人所做的各种医疗记录。智慧医院电子病历使用规范
电子病历手工录入转换，就是将以前的纸质病历，通手工把旧病历的数据输入到新上线的电子病历系统中，虽然手工转换这个工作非常单调乏味，耗费较长时间，但是可以借此机会整理全部文件，去除不再就诊或已经搬家的患者病历。在此过程中，还能够建立新的病历，而无需体验因为使用不同架构导入数据带来的压力。例如，纸质儿科医生办公系统的图表可能以家族为单位进行管理，而不是以个人为单位管理。在新的数据库中这些图表的分类可能又会有所不同，因为在新数据库中病人分类的主要依据是他们的社会保险号(SocialSecurityNumber，SSN)。智慧医院电子病历使用规范
