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d)不良反应的药理学分类有许多***系统和功能是受副交感神经系统控制的，因此易受抗胆碱能制剂的影响。全身性抗胆碱能作用可能有关的不良反应包括口干、咽干、心率增加、视力模糊、青光眼、排尿困难、尿潴留和***。另外，吸入噻托溴铵患者可能发生上呼吸道刺激现象。口干和***的发生率随年龄增长而增加。药物相互作用： 老年患者可以按推荐剂量使用本品 药理毒理：药理作用噻托溴铵为长效的抗胆碱能药物，它对五种胆碱受体（M1-M5）具有相似的亲和性。通过和平滑肌上的M3受体结合产生对支气管平滑肌的扩张作用。充填药物：一手握吸入器，另一手旋转底盖至听到“咔嗒”声，完成单次剂量充填。高新区本地干粉吸入器服务热线

b) 活性成分的特性吸收：给年轻的健康志愿者吸入干粉后，测得的***生物利用度为19.5%，提示到达肺的部分生物利用度很高。根据该药的化学结构（四价铵化合物）和体外试验结果可以推测，噻托溴铵在胃肠道吸收差（10-15%）。噻托溴铵的口服溶液的***生物利用度只有2-3%。噻托溴铵在吸入5分钟后达到比较高血药浓度。由于其四价铵化合物的特性，食物不影响它的吸收。分布：该药与血浆蛋白结合率达72%，分布容积为32L/Kg。在稳态时，COPD患者吸入18微克的干粉后5分钟测得的血药峰浓度为17-19pg/ml，其后以多室模型的方式迅速下降。虎丘区标准干粉吸入器销售方法通过旋转底座或垂直操作完成药物充填，主动吸入设计使药物传递与呼吸气流无关，剂量更准确。

特点：内置大容量储药仓，可多次使用。通过旋转底座或垂直操作完成药物充填，主动吸入设计使药物传递与呼吸气流无关，剂量更准确。三、使用方法以储存剂量型干粉吸入器（如都保）为例，正确步骤如下：准备：移去瓶盖，检查剂量指示窗确认剩余药量。充填药物：一手握吸入器，另一手旋转底盖至听到“咔嗒”声，完成单次剂量充填。呼气：轻轻呼出一口气（避免对吸嘴吹气）。吸入：含住吸嘴，快速深吸气（流速≥30L/min），确保药物充分进入肺部。屏气：吸入后屏气5-10秒，使药物沉积。

当雾化的异丙托溴铵单独或与肾上腺素β2受体激动剂合用雾化剂进入眼睛时，有个别报告出现眼部并发症（如瞳孔散大、眼内压增高、闭角型青光眼、眼痛）。眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿所导致的红眼，视物有光晕或有色成像可能是急性闭角型青光眼的征象。如果出现某些上述症状，应首先使用缩瞳药并请眼科医生会诊。指导患者正确使用本药，应注意避免使眼睛接触到药液或气雾。建议患者通过口件吸入雾化剂，如果没有该装置，可使用合适的雾化面罩。有青光眼倾向的患者应注意保护眼睛。无需电源：干粉吸入器不需要电源或压缩空气，适合在任何地方使用。

雾化器使用面罩式适合儿童及重症患者，口含式可提高肺部沉积率15%。雾化前后需用清水冲洗面部（防***残留），每次***时长控制在10-15分钟 [1-2]。使用糖皮质***后立即深部漱口3次，降低口腔******风险（发生率可从30%降至5%） [1-2]定期清洁装置：塑料雾化罐每周用白醋浸泡消毒，金属面罩每日酒精擦拭 [3]疗效评估：峰流速仪监测早晚呼气峰流速值，波动率＞20%提示需调整用药 [3]**因分子结构大（＞10μm）难以形成有效雾滴，且无呼吸道黏膜受体结合位点，禁止用于雾化*** [2]。对于认知障碍患者，采用储雾罐配合MDI可提升20%药物吸入量 [3]。干粉吸入器是一种用于吸入药物的设备，主要用于呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）。相城区名优干粉吸入器24小时服务

吸气要求高：需快速深吸气（流速≥30L/min），4岁以下儿童或吸气力量不足者可能难以使用。高新区本地干粉吸入器服务热线

特点：适用于急性发作或无法使用其他吸入器的患者，但体积较大，需电源。示例：医院或家庭使用的压缩式雾化器。二、吸入器的适用疾病***：控制气道炎症和缓解急性症状。COPD：改善气流受限，减少急性加重。过敏反应：如过敏性鼻炎伴***。囊性纤维化：辅助***呼吸道分泌物。三、吸入器的使用方法准备工作：摇匀pMDI（如适用），检查药物剂量。坐直或站立，保持头部轻微后仰。操作步骤：pMDI：深呼气后，将喷嘴放入口中，按下按钮同时缓慢吸气，屏气5-10秒。DPI：打开装置，深呼气后快速用力吸气，屏气后呼气。高新区本地干粉吸入器服务热线

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