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6、胶囊应该密封于囊泡中保存，*在用药时取出，取出后应尽快使用，否则药效会降低，不小心暴露于空气中的胶囊应丢弃。7、患者需注意避免将药物粉末弄入眼内。必须告知患者药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视力模糊、视觉晕轮或彩色影像并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。如果出现窄角型青光眼的征象，应停止使用噻托溴铵并立即去看医生。8、口干，是由抗胆碱能***引起的，长期可引起龋齿。9、噻托溴铵的使用不得超过一天一次。10、本胶囊*供吸入，不能口服。产品：替卡松粉吸入剂（舒利迭）。昆山本地干粉吸入器客服电话

④尽量屏住呼吸5～10秒钟，使药物充分分布到下气道，以达到良好的***效果。⑤将盖子套回喷口上。⑥用清水漱口，去除上咽部残留的药物。2.干粉吸入器干粉吸入器是通过使用者主动吸入空气的动能分散药物微粒，干粉雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合。国内常用的干粉吸入器有两种：储存剂量型涡流式干粉吸入器，俗称都保，如普米克都保、奥克斯都保。另一种为为准纳器，如舒利迭。都保的使用方法：①旋转并移去瓶盖。检查剂量指示窗，看是否还有足够剂量的药物。虎丘区质量干粉吸入器销售厂家过压缩气体（如CFC或HFA）将药物以气溶胶形式喷出。

用法用量：支气管*** 剂量应个体化。根据患者原先的******状况，推荐使用普米克都保的起始剂量和比较高剂量如下：无******或原用吸入糖皮质***的成人推荐起始剂量为200-400 ug/次，1日1次，或100-400 ug/次，1日2次。比较高推荐剂量为800 ug/次，1日2次。无******或原用吸入糖皮质***的6岁及以上儿童 推荐起始剂量为200-400 ug/次，1日1次，或100-200 ug/次，1日2次。比较高推荐剂量为400 ug/次，1日2次。原用口服糖皮质******的6岁及以上儿童 推荐起始剂量为200-400 ug/次，1日2次。比较高推荐剂量为400 ug/次，1日2次。

在重度***和***加重期时，每天剂量分3-4次给予可能对某些患者有益。注意：当***控制后，所有患者都能减量至比较低有效维持剂量。维持剂量的剂量范围 ：成人 ：1日100-1600 ug ；儿童 ：1日100-800 ug。尽管***开始后1-2周、甚至更长的时间也未必能获得比较大效果，但通常在吸入***开始后24小时内，***控制即能改善。1日剂量通常分为1-2次给予。成人和患轻中度***的儿童（6岁起），其所需维持剂量为1日100-400 ug者，可考虑1日给药1次。质对未使用糖皮******和使用吸入糖皮质***能很好地控制住***的患者，起始用药可1日1次。用药时间为早晨或夜间。若***症状恶化，应增加给药频度和1日剂量。这种吸入器通常是一个小型的气雾剂，使用时需要配合吸气，能够精确控制每次吸入的药物剂量。

孕妇及哺乳期妇女用药：对于噻托溴铵来说，没有关于妊娠状态下用药的临床资料。动物实验研究显示出与母体相关的生殖毒性。没有关于哺乳期妇女使用噻托溴铵的资料。根据对哺乳期啮齿类动物的研究，少量的噻托溴铵可分泌至乳汁中。因此,噻托溴铵不应用于妊娠或哺乳期妇女，除非预期的利益超过可能对未出生的胎儿或婴儿带来的危险。儿童用药：尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。老年患者用药：老年患者可以按推荐剂量使用本品。注意事项：通过旋转底座或垂直操作完成药物充填，主动吸入设计使药物传递与呼吸气流无关，剂量更准确。常熟标准干粉吸入器服务热线

保持清洁：定期清洁吸入器，避免药物残留和细菌滋生。昆山本地干粉吸入器客服电话

因此CYP 2D6和3A4包含在代谢通路中，参与了较小部分药物的消除。噻托溴铵即使在高于***浓度时也不抑制肝微粒体中的细胞色素CYP 1A1、1A2、 2B6、2C9、2C19、2D6、2E1或3A。消除：噻托溴铵的终末消除半衰期在吸入后5和6天之间。年轻健康志愿者静注后总***率为 880ml/min，个体之间变异性为22%。静注给予噻托溴铵后主要以原药的形式经尿液排泄（74%）。吸入干粉后有14%的剂量经尿排出，其余药物主要为在肠道未被吸收的药物，经粪便排泄。噻托溴铵的肾脏***率超过了肌酐***率，表明药物是分泌入尿液。COPD患者连续每日一次吸入，2-3周后达到药代动力学稳态，其后无进一步的药物累积。线性/非线性：静注和干粉吸入给药后在***范围内，噻托溴铵的药代动力学证明为线***代动力学。昆山本地干粉吸入器客服电话

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