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使用流程包含四个**步骤：1.装置准备：旋松瓶盖/推动滑动杆至声响（准纳器） [2-3]2.呼气预备：深呼气避开吸嘴 [2-3]3.吸入动作：含住吸嘴快速深吸（流速≥30L/min） [3] [7]4.屏气结束：保持5-10秒屏气后清水漱口 [2-3]典型错误包括吸嘴含接不严密（发生率51%）、未屏气（32%）及吸气力量不足（29%） [1] [7]。使用后擦拭吸嘴，禁止水洗装置内部 [2] [6]胶囊型装置需防潮防晒 [6]装置切换时需重新培训吸入技术 [4]重度慢阻肺患者优先选择低阻力装置 [4]准备：移去瓶盖，检查剂量指示窗确认剩余药量。张家港名优干粉吸入器客服电话

c) 患者特异性老年患者：正如所有主要经肾脏排泄的药物一样，老年患者噻托溴铵的肾***率下降（年龄小于58岁COPD患者，***率为326ml/min；年龄大于70岁的COPD患者，***率为163ml/min）。这可能与肾功能下降有关。噻托溴铵吸入后经尿液的排泄由14%（年轻健康志愿者）下降到约 7%（COPD患者），然而，与患者个体之间和个体内变异性（干粉吸入后的AUC0-4增加了43%）相比，COPD患者的血药浓度并没有随年龄的增加而出现***改变肾功能不全患者：与所有其它主要经肾脏排泄的药物相同，肾功能不全时静脉注射或干粉吸入血药浓度均有增加且药物的肾脏***率下降。吴江区现代干粉吸入器电话多少避免对着吸嘴呼气：防止药物受潮或喷出。

类别：平喘药（antiasthmatic preparations）药理作用： 异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物。临床前试验显示其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射。抗胆碱能药物可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高。吸入异丙托溴铵后，其作用只局限于肺部而扩张支气管，并不作用于全身。沙丁胺醇为β2-肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌。它作用于从主气管至终端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支气管收缩的作用。本药中的异丙托溴铵及沙丁胺醇协同作用于肺部毒蕈碱及β2-肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用，疗效优于单一给药。对中重度慢性阻塞性肺病患者的对照试验显示，本药的支气管扩张效应优于其单一成分的使用，并且无潜在副作用。

1、噻托溴铵作为每日一次维持***的支气管扩张药，不应用作支气管痉挛急性发作的初始***，即抢救***药物。2、在吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过敏反应。3、与其它抗胆碱能药物一样，对于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应谨慎使用。4、吸入药物可能引起吸入性支气管痉挛。5、与所有主要经肾脏排泄的药物一样，对于中、重度肾功能不全（肌酐***率≤50ml/min）的患者，只有在预期利益大于可能产生的危害时，才能使用噻托溴铵。尚无严重肾功能不全患者长期使用噻托溴铵的经验。干粉吸入器是一种用于吸入药物的设备，主要用于呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）。

雾化器使用面罩式适合儿童及重症患者，口含式可提高肺部沉积率15%。雾化前后需用清水冲洗面部（防***残留），每次***时长控制在10-15分钟 [1-2]。使用糖皮质***后立即深部漱口3次，降低口腔******风险（发生率可从30%降至5%） [1-2]定期清洁装置：塑料雾化罐每周用白醋浸泡消毒，金属面罩每日酒精擦拭 [3]疗效评估：峰流速仪监测早晚呼气峰流速值，波动率＞20%提示需调整用药 [3]**因分子结构大（＞10μm）难以形成有效雾滴，且无呼吸道黏膜受体结合位点，禁止用于雾化*** [2]。对于认知障碍患者，采用储雾罐配合MDI可提升20%药物吸入量 [3]。添加剂风险：部分产品含乳糖作为添加剂，可能增加龋齿风险。相城区标准干粉吸入器专卖店

便携、成本低，但需要协调吸气与喷药动作，部分患者可能操作困难。张家港名优干粉吸入器客服电话

但在大鼠和兔吸入剂量分别为0.009和0.088mg/kg/d（按体表面积计算，约为临床推荐日剂量的4和80倍），未见这种作用。遗传毒性：本品细菌基因突变试验、V79中国仓鼠肺细胞染色体畸变试验、人淋巴细胞体外染色体畸变试验、小鼠微核试验、大鼠肝细胞程序外 DNA合成试验结果均为阴性。致*性：大鼠吸入本品剂量达0.059mg/kg/d（按体表面积计算，相当于临床推荐日剂量的25倍）104周，雌性小鼠吸入本品剂量达0.145 mg/kg/d（按体表面积计算，相当于临床推荐日剂量的35倍）83周，雄性小鼠吸入本品剂量达0.002 mg/kg/d（按体表面积计算，相当于临床日推荐剂量的0.5倍）101周，未观察到致*作用。张家港名优干粉吸入器客服电话

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