经皮肾镜取石术。
是从腰部向肾脏目标盏穿刺建立通道进行直接碎石取石的过程。优点：**1cm以下的切口，直接经过通道对肾结石或输尿管上段结石进行碎石并立即取出结石颗粒，如果合并狭窄可同时处理狭窄。传统的位置是俯卧位，给患者带来较大心肺风险，医护人员需要给患者翻来翻去，麻醉师观察抢救比较麻烦。我院均采用截石斜卧位，不需要反复摆动位置，患者轻松，没有心肺受压风险，可同时一起处理肾结石和输尿管结石，手术医师可以坐着手术操作，观察抢救很容易。优点是直接取石及处理狭窄，**1厘米以下的伤口。缺点：可能会大出血，但绝大多数均不会大出血，**极少数需要动脉栓塞；如果肾盏过多或过长，残石率较高，但绝大多数不需要二期再取石；并发症包括穿孔、对穿伤、肾裂伤、其他脏器损伤、肾实质需要、肾周需要以及由于肾盏过长分支过多存在高的残石率等。远期可能出现动静脉瘘、微小动脉瘤等以及残石下移至输尿管引起梗阻等，但均可处理。**担心的是术后大出血或肾皮质需要，可能引起死亡。所以较小的医院比较好不要轻易开展此类手术。
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体外碎石机的日常维护:1、每天开始治L前，首先启动机器，并检查机器各部分是否正常工作。例如：床体运动、运动机构、B超定位系统以及冲击波发生器等部分是否正常工作，如发现异常现象，必须查找原因。如果异常不能排除，应请专门的维修人员。2、定期对运动机构作维护，用清洁的回丝或纱布擦抹滑动导轨面，然后在抹上一层清洁的油脂，防止机构运动时发生抖动的现象。3、定位校准必须定期进行，发现大于偏差，应请专业维修人员纠正。4、定期检查接地装置是否良好，测量接地电阻值是否符合要求。黑龙江国产体外碎石机上海精诚医疗器有限公司是一家从事体外碎石机厂家。
输尿管软镜也可经尿道进入输尿管及肾盂肾盏内，可以处理输尿管上段结石、肾盂及肾盏内结石。比较好指征是肾盂肾盏内中小结石，直径在3cm以下。结石过大，通过软镜碎石时间过长，可能造成患者水中毒、脓毒血症、***性休克甚至死***内外有通过软镜进行铸型结石碎石套石的，但次数多，费用昂贵。通过软镜碎石后大部分结石变成粉末直接冲出体外，细小的碎石颗粒可以自行排石。但是自行排石时间往往较长，残石率过高，复发率比经皮肾镜取石高，需要再次体外碎石或其他方法处理残石。目前用摩西激光碎石效果良好，碎石时间明显缩短。有时引起输尿管梗阻及其他并发症需要再次行输尿管硬镜处理。另外软镜的费用比较昂贵，各地收费标准不一。我国有些大城市收费超过10万人民币（美国收费约16万美元），而三线城市或四线城市收费**2-4万。目前国内很多医院都进行了大量的软镜下碎石。以后一次性的电子软镜开发后可能费用会有所下降。
体外碎石机主要由(1)体外冲击波发生源；(2)冲击波的触发系统；(3)冲击波与人体的耦合；(4)结石定位系统；(5)计算机控制操作系统；(6)治L床组成。冲击波的发生源是体外冲击波碎石机的心脏部分。每天开始治L前，首先启动机器，并检查机器各部分是否正常工作。例如：床体运动、运动机构、B超定位系统以及冲击波发生器等部分是否正常工作，如发现异常现象，必须查找原因。如果异常不能排除，应请专门的维修人员2、定期对运动机构作维护，用清洁的回丝或纱布擦抹滑动导轨面，然后在抹上一层清洁的油脂，防止机构运动时发生抖动的现象。3、定位校准必须定期进行，发现大于偏差，应请专业维修人员纠正。4、定期检查接地装置是否良好，测量接地电阻值是否符合要求。 上海精诚型公司生产的JC-ESWL-B碎石机采用整机一体化机构。
体外冲击波碎石术是通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。作者：Andrew奋链接：来源：知乎著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。碎石注意事项：体外碎石后会出现一些并发症，通常症状较轻，不需特别处理，可自愈。但症状较严重时需尽快到医院进行治L。1、适当休息:根据碎石量,如结石较大,量多,碎石后三日内应卧床休息,尽可能少地下床活动,并采取患侧卧位,使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度,避免或减少形成“石街”形成的可能。2、适当活动：适用于肾盂、输尿管内中小结石。增加活动量,如跑步、跳跃、跳绳、爬山、上下楼梯等,可促进结石碎屑的排出。若疼痛明显，需减少活动量。3、饮水与补液:多饮水可增加尿量,尿液的冲洗是帮助排石的比较好方法,并可减少排尿的不适,每日饮水量应该达到2500-3000毫升。4、排石体W:不同部位的结石可采用不同的体W以协助排石,肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体W。对于肾下盏的结石,结石碎屑排出较困难,要做头低脚高的运动,或健侧卧位（有结石的那侧在高位）排石,并轻轻拍击腰部,借结石重力,促使结石进入肾盂、输尿管。体外碎石机的工作原理是什么？江苏体外碎石机 技术参数
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2.影像定位系统体外冲击波碎石机常用三种方式定位结石，分别是X线透S、超声和X线透S联合超声定位系统（1）X线透S定位X线透S检查的主要优点是大多数泌尿科医师比较熟悉，可以发现大多数泌尿系结石，可使用碘造影剂辅助定位结石，以及清晰显示泌尿系统解剖结构。不足之处会使医务人员和患者暴露于电离辐射，设备维护成本高，以及无法在不使用造影剂的情况下发现阴性结石。（2）超声波定位与X线定位系统相比，超声定位系统制造和维护成本较低，目前用于几种低成本碎石机。另一优点是其可用于儿童和婴儿结石患者而无电离辐射。此外，超声可以定位轻微不透明或不透明结石。超声波定位系统仍有一些不足之处，如要求有经验丰富的操作者，且难以明确诊断输尿管中1/3段结石和留置导管的输尿管结石。当结石被粉碎时，其难以分辨每一块碎石。而且，这些缺点往往会掩盖超声成像的优点。（3）超声联合X线定位两者结合具有明显的优点，但每个系统固有的缺点仍会限制该系统的使用。山东购体外碎石机
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