提高操作者的技能,规范SWL的应用**为关键。(3)疗效评估SWL后3个月以内,要对所有接受***的患者进行疗效评估,评估指标包括无石率、复治率和辅助***率。此外,远期并发症及肾功能恢复情况也是SWL疗效评价的重要内容。(4)SWL并发症及处理①石街:石街是SWL后大量碎石屑在短时间内沿输尿管腔堆积所致,可导致严重肾功能损害,应重视预防。预防的关键在于严格选择SWL适应证,同时正确使用SWL处理较大结石。较大结石SWL术后应及时随访,以早期发现没有症状的石街形成并及时处理。一旦出现严重梗阻、***或肾功能受损,必须立即解除梗阻,可再次SWL、腔镜***或患侧肾造瘘等。②肾脏损伤:SWL可能导致的较为严重的肾脏损伤主要有肾包膜下血肿、肾周血肿,需要临床医师高度重视,加以预防。术前应严格评估患者有无存在肾脏损伤的危险因素,重点关注有无服用抗凝药物、***是否控制良好,同时规范技术操作,合理选择碎石参数。若发生肾包膜下血肿或肾周血肿优先保守***,必要时介入或外科***。③其他并发症及处理:尿路***是SWL常见的并发症,严重者可发生脓毒血症甚至脓毒性休克,应像对待手术一样重视SWL的围手术期处理,重视尿常规和尿培养检查,一旦发生脓毒症。体外冲击波碎石机中国人民解放JUN454医院。江苏医用冲击波碎石机厂家哪家好

11月17-19日,在第六届(IAU)国际尿石联盟2017年年会上,**叶章群教授在发布该领域主要新成果时,重点介绍了口服草酸降解酶产品的临床验证结果。武汉市中心医院泌尿外科李国灏主任,还发表了此次临床验证方案的实施过程与临床结果的专题报告。李主任在报告中阐述:20例健康志愿者每天正常饮食条件下,连续7天每餐食用500U/餐的草酸降解酶后,24小时尿草酸量降幅为26%;75例草酸钙结石患者在每天正常饮食条件下,低剂量组连续7天每餐食用600U/餐的草酸降解酶后,24小时尿草酸降幅为23%;高剂量组连续7天每餐食用1200U/餐的草酸降解酶后,24小时尿草酸降幅达33%。本次临床验证工作由中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员、中华医学会泌尿外科学分会泌尿系结石学组组长、国际尿石联盟**叶章群教授主持,湖北省泌尿外科研究所负责组织实施,参加临床验证的医疗机构包括:武汉市中心医院、武汉科技大学附属天佑医院、湖北省中山医院、武汉市第四医院、武汉市汉阳医院、麻城市人民医院、红安县人民医院等七家医院。其中武汉市中心医院为临床验证方案实施的组长单位。根据发表于世界前列新英格兰医学杂志上的研究成果表示,当尿草酸含量降低,结石复发率能降低50%(BorghiL。医用医用冲击波碎石机质量医用体外冲击波碎石机成都医学院***附属医院。

尽快联合重症医学科共同处理。残石再生长均因致病因素仍然存在,应重视尿石病病因诊断和二级预防。SWL其他并发症较为罕见,但了解这些并发症有助于正确应用SWL技术。(5)特殊人群处理①儿童肾结石:儿童尿路结石SWL的适应证与成人相似,考虑儿童尿路结石特点,故SWL时需良好的麻醉,可降低***电压、冲击波次数,注意肺部及外生殖器防护。儿童结石代谢异常较成人常见且极易复发,应尽可能行结石成分分析及代谢评估防止结石复发。②孤立肾肾结石:孤立肾合并结石SWL***尽量避免形成石街、减少术后绞痛发作,保护肾功能,一旦出现尿路梗阻,应尽早解除。严格掌握SWL适应证,结石长径1~20mm的肾结石,***前常规放置双J管,>20mm的肾结石,应行腔镜碎石或SWL与腔镜碎石联合***。SWL***时遵循低能量、小剂量和尽可能少的次数之原则,尽可能减少肾功能的损伤。③移植肾肾结石:移植肾结石缺乏肾绞痛典型症状,多因血尿、尿量减少、反复尿路***和肌酐升高等非典型症状就诊时发现。**认为SWL的目的主要是解除梗阻、降低结石对移植肾功能的损害。移植肾也是孤立肾,遵循孤立肾结石的***原则。SWL的应用范围较普通肾结石患者严格宜采用低能量碎石。
近日,第三届江西省研究型医院学会泌尿系统结石会议在南昌大学***附属医院会议中心召开。该院泌尿外科黄鹏主任受邀参会并担任专题主持人,刘小良副主任医师在大会“模拟经皮肾镜穿刺比赛”环节中获得二等奖。本次会议共有全省各地泌尿外科同仁300余人参加。会议由江西省研究型医院学会泌尿系统结石会主任委员匡仁锐教授主持,国内**医院**上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任王忠教授、中山大学孙逸仙纪念医院江春教授、清华大学附属长庚医院泌尿外科肖博教授、上海仁济医院泌尿系结石诊疗中心主任夏磊教授等出席。医院泌尿外科黄鹏主任应邀参会并担任“输尿管软镜碎石”专题主持人,黄鹏主任在主持中的专业点评赢得了会场的热烈掌声,体现了医院泌尿外科较高的学科服务能力水平和在省内重要学术地位。医用体外冲击波碎石机解放JUN313医院。

而碱中毒时情况相反。Pak认为枸橼酸在尿液中可以起到抑制含钙结晶形成的作用,是尿含钙件结石形成的抑制因素。Adams认为尿枸橼酸的浓度与含钙结石的形成成反比。Caruana认为低枸橼酸尿、尿pH值升高和高钙尿是尿结石形成的重要危险因素。Harem发现含钙性结石患者中20%--60%会出现低枸橼酸尿。国外的实验研究已经证实尿液中枸橼酸可从几个方面抑制以草酸钙为主结石的形成:枸橼酸与尿液中钙离子螯合,形成溶解度较高的枸橼酸钙,可经尿液排泄,起到降低尿液钙离了浓度,从而降低草酸钙和磷酸钙的饱和度;直接或间接抑制草酸钙结晶形成;提高尿液pH值而增加尿液中尿酸的溶解度,可抑制草酸钙结晶形成的异质成核作用。高草酸尿的原因可粗略分为:原发件和继发于其他原因导致的高草酸尿。原发性高草酸尿为常染色体隐性遗传的草酸代谢障碍性疾病,又分为I型和II型,均为基因变异导致机体代谢草酸酶的缺陷,致草酸分解障碍,草酸负荷重而排泄增加,这类病例一般在儿童时期即发病,而且会出现肝肾的病变。继发的高草酸尿的出现可能与形成草酸物质的摄入增或肠道内的草酸吸收增加有关。食物脂肪类物质和胆汁酸盐的吸收不良也可导致高草酸尿。医用体外冲击波碎石机***148医院。北京卡姆医用冲击波碎石机
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