已灭菌的胸腔镜软性导引套管常用知识

    胸腔镜软性导引套管术式临床应用案例：案例1：高龄患者复杂肺叶切除78岁男性患者因右上肺腺*需行肺叶切除术，合并慢性阻塞性肺疾病及胸膜粘连。术中采用软性导引套管，沿肋间隙柔性穿梭于粘连间隙，准确引导超声刀分离胸膜粘连带，避开肺门区密集血管。因套管可随操作角度灵活弯曲，减少对肺组织的牵拉，术中出血量只有80ml，术后48小时拔除胸管，7天顺利出院。案例2：儿童纵隔囊肿摘除5岁患儿纵隔内有3cm×2cm囊性肿物，紧邻上腔静脉。术中利用软性套管的细径（5mm）及柔韧性，经剑突下小切口探入纵隔间隙，在腔镜直视下随解剖弧度调整方向，准确引导抓钳和电钩分离囊肿，避免损伤邻近大血管。术后患儿无并发症，3天即恢复正常活动。 肺叶切除术中，它沿肋间隙柔性穿梭，准确引导器械避开血管，让复杂剥离更安全。已灭菌的胸腔镜软性导引套管常用知识

复发性气胸（1年内复发≥2次）需通过胸膜固定术减少复发，软性导引套管可准确输送固定剂，同时降低操作创伤。案例背景：一名25岁女性，2年内反复发作右侧气胸3次（肺大疱切除术后仍复发），胸部CT显示胸膜粘连薄弱。诊疗过程：采用12F多通道软性套管（可引流+注药），置入右侧胸腔后先彻底引流气体，待肺复张后通过侧孔注入5%碘伏溶液（胸膜固定剂），保留30分钟后排出。诊疗效果：术后无明显疼痛，未出现发热或被传染；随访2年，气胸未再复发，胸部CT显示胸膜粘连良好。优势体现：相比传统开胸胸膜固定术，软性套管的微创特性减少了术后疼痛和恢复时间，且注药准确，避免了固定剂对肺组织的损伤。国产软性导引套管的厂家电话柔性贴合胸腔弧度，兼顾安全与效率的理想之选。

案例三：创伤性气胸的快速救治背景：一名35岁男性因车祸致右侧胸壁挫裂伤，CT提示血气胸伴肺撕裂伤，需紧急建立引流通道。患者存在凝血功能障碍，传统切开置管出血风险高。诊疗过程：紧急置管：在急诊室床旁使用带金属导丝的软性导引套管，经第5肋间腋中线快速置入胸腔。套管的柔性鞘管在导丝支撑下快速穿透胸壁，避免反复穿刺加重出血。多功能管理：套管近端连接三通阀，同时实现排气、抽血和注入止血药物。术后2小时引流出血液300ml，气体排出顺畅，患者血氧饱和度从82%回升至96%。创新应用：套管内置压力传感器实时监测胸腔压力，避免负压过大导致复张性肺水肿。这种“监测-引流-诊疗”一体化设计，使患者在ICU只需1天即转出普通病房。

传统方法依赖医生手感和经验，若遇胸腔粘连、肺大疱位置较深或胸腔积液分隔等复杂情况，易出现穿刺偏差，导致肺挫伤、血管损伤（引发血胸）或气体引流不彻底（复发率约20%）。软性导引套管的优势：可视化准确置入：可在超声、CT或胸腔镜引导下，沿预设路径“柔性推进”，遇到粘连组织时会自然弯曲避开，而非强行穿透，血管损伤风险降低60%以上。动态适配解剖结构：套管内壁光滑且有一定弹性，能随肺复张过程调整位置，避免传统引流管因肺膨胀被“挤压”导致的堵塞（堵管率从15%降至3%）。减少气体逆流：套管与胸壁组织贴合紧密，且部分型号带单向阀设计，可防止外界气体进入胸腔，避免因引流过程中胸腔压力骤变引发的复张性肺水肿。纵隔瘤切除时，随解剖弧度灵活转向，狭小空间里准确递送器械，减少牵拉损伤。

在另一家医院，收治了一位包裹性胸腔积液的老年患者。胸腔里的粘连和纤维分隔，就像一张复杂的网，困住了积液。医生在呼吸内镜室为患者进行手术，患者取健侧卧位，吸氧并进行心电监护等。医生在确定的手术部位，常规消毒铺巾，用利多卡因局部浸润麻醉后，沿肋间做一个 10 - 13 毫米的皮肤切口，逐层钝性分离皮下组织至壁层胸膜，置入一次性胸壁软性套管。接着，经套管插入内科电子胸腔镜，缓慢吸出部分胸腔积液送检。面对复杂的胸膜腔情况，医生利用软性套管的特性，操控胸腔镜按顺序仔细观察各个部位。发现粘连、包裹和纤维分隔后，先尽量吸出未包裹的胸水，然后在胸腔镜直视下，用活检钳逐一分离纤维粘连带和纤维分隔，剥离包裹的囊壁。避开血管，在病变处取活组织标本送检查。检查完毕，退出胸腔镜，置入作为胸腔闭式引流管的一次性消毒胃管，拔出胸壁软性套管，缝合皮肤并包扎固定引流管，接胸腔闭式引流瓶。术后，患者恢复良好，胸膜腔结构逐渐恢复正常。软性导引套管以柔韧特性适配胸腔复杂解剖结构，准确引导器械抵达目标区域，大幅降低组织牵拉损伤。国产软性导引套管的厂家电话

柔滑穿梭胸腔间，导引器械稳准达。软性套管巧避损伤，微创术添可靠助力。已灭菌的胸腔镜软性导引套管常用知识

在消化内科，经常会遇到因吞食异物而需要紧急处理的患者。曾有一位患者，因意外吞食了异物，异物留存于上消化道，情况十分危急。医生决定采用软性套管配合胃镜进行异物取出手术。在手术前，医生先对患者进行局部麻醉（对于不配合检查的患者则给予静脉麻醉），患者取左侧卧位，解开领口，去除活动假牙，并轻咬牙垫。护士在一旁协助，用右手扶着口垫，防止损伤胃镜，左手扶住患者头部，避免患者因恶心而头部扭动造成黏膜损伤。医生在插镜前，先将胃镜及软性套管进行润滑处理，然后将套管套入胃镜 40 厘米处。准备就绪后，医生将套有套管的胃镜缓缓伸入胃腔。在胃镜的引导下，软性套管沿着胃镜缓缓呈旋转式插入，待完全插入后，将其固定于牙垫。接着，胃镜沿着套管插入胃腔，吸尽胃液，充分暴露异物，进一步确定异物的部位、形态和性质。此时，助手将相应的内镜配件，如异物钳、圈套器、爪钳等，自胃镜活检腔道插入。医生通过操控胃镜和软性套管，成功夹取异物，并将异物保持在管腔中间，尽量靠近镜身前端部。在取出异物时，异物随胃镜经套管退出。随后，医生再次经套管插入胃镜，检查有无异物残留，以及食管、胃粘膜的损伤情况，拔除套管。已灭菌的胸腔镜软性导引套管常用知识