莱文电子病历系统以《电子病历系统功能规范（试行）》、《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》要求为参照进行，能够不同类型医院电子病历分级评审需求，是临床业务系统的中心。系统包括门诊电子病历、住院电子病历、护理电子病区、专科电子病历、医疗文书、病历质控、病历管理、无纸化病案管理系统、临床决策支持系统（CDSS）等子系统，提供完整、规范的电子病历管理功能。莱文电子病历系统支持将电子病历以PDF格式输出存储，严格控制严禁篡改、隐匿、伪造、抢夺、窃取和毁坏电子病历，确保电子病历的安全性。符合《电子病历基本规范》第十三条。电子病历主要功能包括哪些？杭州大型医院护理电子病历操作教学
在国内，人们一般只使用“电子病历”一词来表达上述不同概念，在几个概念之间没有直接的区分。当人们在医院内部的背景下讨论电子病历时，指的是医疗机构内部的电子病历；当在区域医疗信息化范围内讨论时，指的是的电子健康记录。按照前述的电子病历定义，医院内部电子病历的实现实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息化，而电子健康记录则是整个医疗卫生行业的信息化和区域信息共享。由此可见，电子病历的发展将是一个漫长的过程。在医院内部，电子病历不是一个单独的系统，它建立在各类临床信息系统充分发展的基础上，临床信息系统构成了电子病历的信息源。医生工作站作为临床信息系统的重要部分和电子病历系统的中心部件，既是电子病历的信息源，也是电子病历较重要的展现载体。杭州莱文Level临床业务系统操作教学电子病历管理系统并不单单是具体的业务系统。
有了以电子病历为中心的医疗信息系统，医疗工作的过程将会有很大的变化。如果一个急诊病人突然来到医院，医师可以将病人身上所带的健康卡插入计算机，这样计算机就会立刻显示出病人的有关情况，如姓名、年龄、药敏等等，此时医师就能够根据病人的临床表现开出需要的检查项目单。检查完成后，经治医师能够立刻得到检查结果，并作出诊治处理意见。如果是疑难病例，经治医师还可以通过计算机网络系统请上级医师或专科医师进行会诊。上级医师或专科医师可以在自己的办公室或家中提出会诊意见，以帮助经治医师作出医疗方案。电子病历和计算机信息系统的应用，将使这个医疗会诊的时间有效缩短，质量有效提高。
电子病历系统在医疗管理中的应用与优势是什么？电子病历系统作为现代医疗管理的工具，正逐步改变着传统的医疗记录方式。该系统能够准确地记录患者的个人信息、病史、诊断、检验及检查结果等，使医护人员能够快速获取所需信息，优化诊疗流程，提升工作效率。在医疗管理中，电子病历系统具备诸多优势。首先，它提高了医疗信息的准确性和可访问性，减少了因信息不准确或遗漏而导致的医疗差错。其次，系统支持信息共享，促进了不同科室和医疗机构之间的协作与交流，有助于提升整体医疗服务水平。此外，电子病历系统还具备强大的数据分析和统计功能，为医疗管理提供了科学依据，有助于优化资源配置，降低管理成本。电子病历需要借助计算机设备转变为可与人交互的信息形式。
电子病历系统的引入，标志着病案质量管理从事后被动抽查向事中主动干预、事前智能预警的根本性转变。它构建了一个覆盖病历生成全周期的、动态的、可追溯的质量管控闭环。在事中环节，系统能够依据预设的医疗规则与时间节点，对医务人员的书写行为进行智能提醒与柔性约束，例如，对于未在规定诊疗阶段完成的病程记录、手术记录或出院小结，系统会主动发出提示，督促医务人员按时、按质完成书写任务，确保了医疗记录的时效性与连续性。在事前层面，系统通过对在架病历的实时分析，能够识别出潜在的质量瑕疵，如诊断与症状描述不符、医嘱与检查结果脱节等，并提前向医师发出预警，将质量问题消灭在萌芽状态。此外，系统为三级质控提供了强大的技术平台，各级质控人员可以在线进行实时审阅、批注与反馈，所有修改痕迹与审核意见均被完整记录，形成了清晰的质控责任链。这种环环相扣的管控机制，极大地增强了医院对病案质量的精细化管理能力，使得质量监督无处不在，却又无缝融入日常工作流程，促成病案甲级率的稳步提升。有了以电子病历为中心的医疗信息系统，医疗工作过程将会发生很大的变化。重庆临床决策支持系统
电子病历主要功能包括结构化存储。杭州大型医院护理电子病历操作教学
为什么需要电子病历替代纸质病历？传统病历是被动的、静态的、孤立的，电子病历是主动的、动态的、关联的。传统病历完全不具有电子病历的第二方面功能，即没有主动性和智能，不能关联相关知识。纸病历放在那里，可以被阅读，也可补充新内容，但其内容与内容之间无法建立有机联系，病历内容与患者的实际状态完全脱节，病历内容与其相关知识没有连接，病历只能完成顺序不变的记载作用。电子病历的变革性，在于其储存的信息不再是孤立的、静态的，而是关联的、动态的，不再只是块状信息，而是知识的整合。新补充的信息会与已存在的所有信息建立必要的联系，变换结构，根据现有的知识、规则、规律、先例，对患者的状态进行综合分析判断，主动提示相关医生或病人；提出检查、医疗计划等。杭州大型医院护理电子病历操作教学
