重庆电圈套器适应症

内镜下分片冷切除术zhi疗蕞大径≥20 mm 结直肠结直肠侧向发育型zhong瘤（LST）安全、有效。对于较大结直肠LST（蕞大径≥20mm），内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）和内镜下分片黏膜切除术（endoscopicpiecemealmucosalresection，EPMR）为有效zhi疗手段。然而，即使在内镜诊治经验丰富的中心，ESD或EPMR相关严重不良反应事件（如出血和穿孔）的发生率也较高。冷圈套息肉切除术（coldsnarepolypectomy,CSP）是近年新兴的一种内镜切除技术，其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通电，术中出血、穿孔等不良事件发生率较热切除技术低。使用高频电刀，非常容易产生热辐射损伤，尤其是黏膜下层动脉以及黏膜下固有肌层，损伤更严重。重庆电圈套器适应症

氩气刀，即氩等离子体凝固，可以有效切除中心气道内的增生病变。电圈套器是一种特殊类型的高频电刀，普遍应用于消化道赘生物或息肉的电切摘除，在气道息肉或赘生物的诊疗中也有应用。氩等离子体凝固术（argonplasmacoagulation,APC）强烈的干燥作用可使组织挛缩，达到诊疗作用。其优点如下：诊疗过程中烟雾较少、视野清晰；不与病灶直接接触，避免了探头被组织粘连；电凝光束呈蓝白色，可视性佳，且凝固深度为3～5mm，可以避免穿孔。重庆电圈套器适应症经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术zhi疗宽蒂息肉，可减少术中及术后出血，减轻机体应激及炎症反应。

与普通圈套器相比，可旋转电圈套器的息肉切除效果更佳，且息肉切除时间较短，即刻出血率较低，在结直肠小息肉患者的zhi疗更具优势。结直肠小息肉是一种良xing病变，会引起fu痛、便血等，若未能采取有效zhi疗措施，随着疾病发展，可能会发生ai变。内镜下黏膜切除术（EMR）可在内镜辅助下完整切除结直肠小息肉，避免疾病持续发展。临床针对直径较小的多采用圈套器进行EMR，普通圈套器是临床常用圈套器，主要通过用套圈套住息肉后收紧，再通电将息肉切除，以达到zhi疗目的。而可旋转电圈套器在普通圈套器基础上增加旋转帽，能够调节圈套旋转方向，准确套取息肉并切除，已逐渐在临床中应用。

对于＜10mm的大肠微/小息肉，选择讨冷圈套息肉切除术（CSP）术，手术费用低、手术耗时短、术后并发症发生更少，CSP治疗方法值得临床选择。息肉冷圈套切除术因其操作简单、操作时间短、完整切除率高、伤口愈合快、迟发性出血和穿孔发生率低等优点，我国多数大型医疗中心已guang泛开展冷圈套息肉切除术（coldsnarepolypectomy，CSP）及相关研究。同时，该技术目前被西方国家广泛应用于微/小大肠息肉切除术中，且蕞新欧洲胃肠镜学会指南推荐大肠微/小息肉采用CSP。但是，目前我国仍有大量地市级医院未guang泛开展CSP，而是较多使用更为传统的热凝电切除术（hotsnarepolypectomy，HSP）。HSP 可减少即刻出血，息肉完整切除率高，但迟发性出血率较高。

高频电凝电切术是诊疗直肠息肉主要技术，具有操作简便、创伤小等优势，内镜冷圈套器息肉切除术则是一种非电凝诊疗技术，不仅操作简便，且完整切除率高，利于创口愈合。内镜冷圈套器息肉切除术下标本保存的完整性更为理想，究其原因为：内镜冷圈套器息肉切除术利用圈套器的物理切割特点套取病灶与周围正常黏膜，且一次性完全切除病变，利于获取到完整的biao本；高频电凝电切术则以热效应对病灶与周围组织进行切除，为了避免电灼伤，操作者往往将圈套器与基底部保持一定距离，所以标本质量相对较差。对宽蒂息肉予以结肠镜高频电圈套器、尼龙绳套扎术联合诊疗，有效提高息肉切除一次性成功率。新疆电圈套器图

冷圈套息肉切除术相较于高频电凝电切术和黏膜切除术对于结直肠息肉可提高息肉完整切除率，降低复发率。重庆电圈套器适应症

近年来，较大的结直肠LST检出率明显升高。对于病变蕞大径≥20mm的结直肠LST，ESD和EPMR是内镜下zhi疗的有效手段。然而，对于较大结直肠LST内镜切除方式的选择，国内外尚未形成共识。EMR技术操作简单，出血、穿孔等并发症发生率相对较低，便于普及；对于EMR无法1次完整切除的较大LST，常须将病灶分为几部分进行多次切除（EPMR），但该方法影响病理学评估结果，并有潜在局部残留或复发风险。ESD是在EMR基础上发展起来的技术，可将早期结直肠病变整块切除，其完全切除率更高，局部复发率可能更低；然而结直肠ESD手术难度大，且出血、穿孔等不良事件的发生率高于EMR，即使是内镜经验丰富的医师也难以避免。重庆电圈套器适应症