湖南导管导引器

传统的EST是对ru头括约肌进行中切开、甚至大切开，对ru头括约肌损伤较大，增加出血的风险，甚至失去ru头括约肌的功能，术后易发生胆管反流，增加胆管炎、胆管积气等远近并发症，还易引起结石复发。ESBDzhi疗胆总管结石，只需切开3-5mmru头括约肌，然后置入胆道柱状球囊可充分扩张十二指肠ru头，减少术后出血的风险，可保留ru头括约肌部分功能，减轻胰腺、胰管周围组织水肿，从而降低胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。ESBD扩张方法与传统的EPBD相似，不同在于ESBD在球囊扩张之前要行括约肌小切开。单次扩张骨水泥注入量相对更低，对于腰椎骨折或椎体内轴向骨折可能满足不了椎体刚性的恢复。湖南导管导引器

肝内外胆道残余结石患者在鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光手术对机体创伤小，结石qing除率高，术后并发症发生率低，有效提高了患者的生活质量，疗效xian著。胆管结石是胆管外科常见疾病，其好发于中老年人群，因胆汁淤积、胆管gan染、胆道寄生虫、营养不良、胆管阻塞、胆管狭窄等因素形成结石，胆囊结石向胆管移动后也会形成胆管结石，患者主要表现为上腹疼痛、黄疸、寒战等症状。根据胆管结石部位分为肝外胆管结石、肝内胆管结石，约占所有胆石症患者的40%。手术彻底qing除结石是临床zhi疗肝内外胆管结石的主要方法，但是目前仍不能达到100%除尽结石，约有2%左右的患者会出现胆管残余结石。再次开腹取石手术的创伤大，是胆管外科的难点。随着微创技术的不断进步，硬镜联合钬激光手术在胆管残余结石zhi疗中的作用日益凸显。引导使用的导引器一般怎么使用LTCBDE禁忌症为：胆囊管的解剖变异、弯曲或太薄以致无法使用胆道镜进入胆总管。

微创介入手术是一种新颖的医疗手术方法，采用特制的鞘管、导丝等器械，通过自然或切口位置，将能量、药物或器械导入人体，对人体内病变位置进行诊断或局部氵台疗的手术，具有创伤小、简单方便、安全性高、氵台疗效果明显、伴随的并发症少、住院时间短等优点。当前微创介入手术中鞘管的头端均依据不同病例预制成一定形状，然而，由于每个医疗对象的病变结构存在一定差别，导致预制一定形状的鞘管也不能适应所有的生理结构，导致微创手术的应用受到限制。可调弯鞘管是一种远端可调控弯曲的鞘管，医生通过体外的调节操作使鞘管远端在病人体内弯曲到不同的角度，以适应不同的解剖结构。

可调弯鞘管所经过的路径包括髂动脉弯曲段、髂动脉与腹主动脉的成角以及腹主动脉的弯曲段，由于人体的髂动脉呈前后方向弧形弯曲，弯曲弧度半径约为30mm；髂动脉与腹主动脉的成角约为90°~150°；腹主动脉段的弯曲由于腹主动脉直径较大，其弯曲成角对于外径小于股动脉直径平均值的鞘管通过性影响较小。综上，鞘管需要具备一定的柔顺性，弯曲半径为30mm时不应有硬弯和折痕。肾动脉水平的腹主动脉的直径一般为15mm~20mm，肾动脉直径一般为5mm~7mm。手术操作中鞘管经髂动脉走向腹主动脉，然后弯曲的头端进入肾动脉，从而建立体外至体内的手术通道。在弯曲过程中，应尽量减小鞘管头端对血管内壁的接触与摩擦，减小对血管内膜的损伤。同时弯曲的鞘管还需要保证内腔不要丢失，为其他器械提供工作通道。EPBD和EST两种取石方法在结石qing除率上并没有xian著的差别。

一次性内窥镜用导引器（单腔）的操作方法：

①根据使用的内窥镜挑选合适直径和长度的导引器。②从包装中取出导引器，检查有无折弯、破损等情况。③导引器插入内窥镜：对于无显影环的导引器型号：先将超声探头与导引器配合，随后将带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道，缓慢推进，直至伸出内窥镜先端部位，并达到目标位置。经确认目标位置后，缓慢抽出超声探头。对于有显影环的导引器型号：当单独使用导引器插入钳道孔时，需在Ｘ射线监视下，缓慢推进，直至伸出内窥镜先端部位，并达到目标位置。当带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道时，在超声或Ｘ射线监视下，缓慢推进，直至伸出内窥镜先端部位，并达到目标位置。经确认目标位置后，缓慢抽出超声探头。④使用内镜诊疗附件采集细胞或组织。⑤从导引器中抽出内镜诊疗附件。⑥从内镜中抽出导引器。 扩张 后立即取石，蕞大限度地保留扩张的效果，使结石 取出更顺畅。引导使用的导引器一般怎么使用

胆囊管内径大 于3mm，扩张是安全的。湖南导管导引器

胆囊结石（Ｇａｌｌｓｔｏｎｅ，ＧＳ）在世界各地都是一个常见的临床疾病，在西方 国家中的发病率为１５％－２０％，在亚洲人中的发病率约为１０％。其中，３％－１０％ 的胆囊切除患者会出现胆总管结石，即继发性胆总管结石。此外，还有一部分 是由胆管扩张、胆道损伤、细菌gan染、胆汁淤积等原因形成的原发性胆总管结石。 无论是继发性还是原发性胆总管结石，即使是患者本人无自觉症状，在筛查时发 现的结石，当结石在胆道内移动、胆道痉挛时，都有引起腹tong、梗阻性黄疸、继 发性胆汁性肝硬化、急性胆源性胰腺炎及急性化脓性梗阻性胆管炎等临床急危重 症的可能。国内ＥＲＣＰ诊治指南推荐胆总管结石都应进行取石zhi疗，当内镜取石 或外科手术的风险过高时才考虑保守zhi疗。湖南导管导引器